疫情带动近视率反弹
近视学生仍过半|教育观察
教育部表示,儿童青少年近视防控面临课业减负困难,国内眼视光医学、眼视光学等相关专业相对薄弱,视光企业规范管理工作有待完善等诸多难题。
多项研究表明,新冠肺炎的流行或加剧中小学生的视力损害——居家隔离期间,学生不被鼓励进行任何公共活动,屏幕时间增加、身体活动不足,学校长期关闭,依赖教育系统实施的保护视力政策也被迫中断。
近三年,国内儿童青少年近视率整体下降,但受新冠肺炎疫情影响,2020年近视率有所反弹。
教育部日前举行新闻发布会,介绍2018年8月以来儿童青少年近视防控工作情况。
2018年至2020年,全国儿童青少年的总体近视率从53.6%下降至52.7%,总体下降0.9%,达到2018年定下的每年下降0.5%的目标。
2018年,教育部等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》(下称“方案”),当中要求每年儿童青少年近视率要下降0.5个百分点,近视率比较严重的地区,每年要下降1个百分点。
但在2020年,近视率出现反弹,较2019年上升了2.5%。从2018年到2019年,全国儿童青少年的总体近视率下降了3.4%至50.2%。教育部表示,2020年近视率反弹系受新冠肺炎疫情影响。
在疫情最严重的武汉地区,根据华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系等单位2020年6月至7月开展的筛查,中小学生2020年视力不良检出率较2019年显著增高,从43.04%升至51.04%。
多项研究表明,新冠肺炎的流行或加剧中小学生的视力损害——居家隔离期间,学生不被鼓励进行任何公共活动,屏幕时间增加、身体活动不足,学校长期关闭,依赖教育系统实施的保护视力政策也被迫中断。
近年来,全国儿童青少年近视率恶化趋势明显。根据国家体育总局、教育部、国家卫健委等统计,2010年中国小学生近视患病率为31.67%,初中生为58.07%,高中生为76.02%;到2014年,小学生视力不良检出率达45.71%,初中生达74.36%,高中生达83.28%;至2018年,情况有所好转,小学生36%,初中生71.6% 高中生81%。
世卫组织2018年公布的研究报告显示,中国青少年近视率居世界第1位。根据世卫组织2017年的调查,美国的中小学生近视率仅为10%。
从全国多地调查报告来看,高中生近视状况尤甚。江苏省疾病预防控制中心等机构开展的2018年江苏省儿童青少年近视状况调查结果显示,近视检出率为60.0%,其中幼儿为14.5%,小学生为41.0%,初中生为81.8%,高中生(含职高)为90.2%。根据北京市丰台区疾病预防控制中心调查,2020年,丰台区6岁儿童近视率9.16%,小学生近视率37.66%,初中生近视率76.10%,高中生近视率82.18%,职高生近视率70.20%。
多项研究均显示,随年级增加,近视检出率呈上升趋势, 且城区近视检出率高于郊县,女生高于男生。
目前近视仍无法治愈,因此近视防控尤为关键。近视防控主要通过改善照明条件、增加户外活动进行预防,以及使用阿托品滴眼液、光学矫治进行干预。相关研究表明,户外活动时间是防控关键。国家卫生健康委员2018年的青少年近视调查结果显示,青少年大比例近视与缺乏户外活动密切相关,调查中67%的学生每天户外活动时间不足2小时,29%的学生不足1个小时。
近年来,教育部门等针对儿童青少年近视防控密集出台多项政策。2020年起,教育部陆续印发了关于加强手机、作业、读物、睡眠、体质五项管理文件。继2018年方案后,2021年7月,教育部等15部门联合印发《儿童青少年近视防控光明行动工作方案(2021—2025年)》,其中明确要求要着力保障学生每天校内外各一个小时的体育活动时间。同月,中办、国办印发的《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》中也对学生体育锻炼、上课时间等做出要求。
根据2018年方案,到2030年,6岁儿童近视率控制在3%左右,小学生近视率下降到38%以下,初中生近视率下降到60%以下,高中阶段学生近视率下降到70%以下。
但教育部在前述近期的发布会上也表示,目前儿童青少年近视防控工作还面临一些困难,如何做好过重课业负担的真正减负,被视为儿童青少年近视防控最基础性,也是最难的问题:“一是过重的课业负担能否真正减下来?二是过去不足的方面,体育、美育、劳动教育不受重视、弱化,能否真正增上去?需要有评价体系进一步跟进。”
此外困难还在于,国内眼视光医学、眼视光学和健康管理方面专业还相对薄弱,同时,对于视光企业的规范管理工作也有待完善。
20世纪下半叶,新加坡也是世界上近视眼发病率最高的国家之一。21世纪初,新加坡教育部和卫生部联合制订了国家近视眼预防计划,此后陆续实施一系列防控措施,包括设立眼镜代金券基金资助贫困学生获得近视矫正,与电子设备管理软件合作来协助家长帮助孩子养成良好的护眼习惯,大力支持近视相关科学研究等。
2002—2012年10年期间,新加坡国家医学研究委员会(the National Medical Research Council,NMRC)和生物医学研究委员会分别向研究者提供了780万美元和400万美元的研究经费,用于近视和眼科流行病学研究。使得新加坡在世界近视科研领域逐渐居于领先地位。
新加坡健康促进局(Health Promotion
Board,HPB)调查数据显示,计划执行6年后,小学儿童近视率下降5%,从2004年近视患病率的38%下降到2009年的33%,
在中国,青少年近视人数众多,但国内眼科用药仍为跨国企业主导,专注眼科的创新药企数量仍少;以基因治疗为代表的创新疗法在眼科领域研发火热,但中国眼科在创新疗法的布局仍较少,研发前景也面临多重挑战。