加强针混打对奥密克戎更有效

张文宏团队：加强针混打对奥密克戎更有效

论文指出，在两针灭活疫苗后，接种异源加强针的保护效果更优。张文宏称，加强针可提升免疫屏障，但是不能完全阻挡奥密克戎的传播

近日，由张文宏率领的国家传染病医学中心（复旦大学附属华山医院）团队发表了中国首篇经过同行评议的疫苗加强接种对于奥密克戎株免疫评估的结果，进一步论证了混打加强针更有效。

加强针对于奥密克戎变异株的保护效力到底如何？近日，由张文宏率领的国家传染病医学中心（复旦大学附属华山医院）团队发表了中国首篇经过同行评议的疫苗加强接种对于奥密克戎株免疫评估的结果，进一步论证了混打加强针更有效。

这篇名为《Omicron variant showed lower neutralizing sensitivity than other SARS-CoV-2 variants to immune sera elicited by vaccines after boost》的论文于12月22日在核心期刊《新发微生物与感染》（Emerging Microbes & Infections）上发表。

研究团队在全球范围内首次评估了两针灭活疫苗接种受试者、第三针同源加强受试者及第三针重组蛋白疫苗异源加强受试者血清对奥密克戎的中和能力。所谓同源接种，即加强针与前两针疫苗种类相同，异源接种反之。

实验招募了37名受试者，使用恢复期血浆分四组进行中和活性评估。同时在突破性感染组中，采集了7名在2021年7月感染Delta变异株的受试者的血浆样本。

结果表明，灭活疫苗同源第三针加强14天后，血清中对疫苗原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别为285.6，250.8和48.73。在两针灭活疫苗基础上，同源和异源的第三针加强分别将人体对于奥密克戎毒株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。同时，对于疫苗原始株的中和抗体滴度提升了4.24倍和21.31倍。

研究同样测试了用重组亚单位蛋白苗异源第三针加强14天，血清中对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到1436，1501和95.86。

可以看出，无论是何种类型第三针加强后，血清标本对奥密克戎株的中和抗体滴度阳性率均达到了100%。但是抗体水平存在差异，异源加强针的保护效果更优。

“疫苗加强接种可以提升免疫屏障，但是不能完全阻挡奥密克戎的传播。”参与研究的艾静文和张文宏称。

研究发现，两针疫苗针对奥密克戎变异株的抗体滴度下降较为明显，中和抗体滴度下降至6.04，较原始株降低了约10倍。在两针疫苗接种后14天，80%的血清标本对奥密克戎变异株的中和抗体滴度都低于检测下限。

而香港大学袁国勇团队12月13日公布的一项研究指出，两针科兴和复必泰疫苗对奥密克戎的免疫保护效果均不佳。对两种疫苗接种者各25位采集血清后，发现仅有约两成复必泰疫苗接种者的血清样本对奥密克戎有中和作用，中和抗体几何平均滴度（GMT）比对原始毒株低35.7—39.9倍。两针科兴疫苗接种者的血清样本中未发现可应对奥密克戎的中和抗体。

加强针的保护效力亦面临挑战。以色列的一项研究显示，辉瑞疫苗第三针加强接种后，血清中奥密克戎株的中和抗体滴度较原始株下降了约8倍。

艾静文和张文宏分析，加强针可部分减少人体奥密克戎株中和抗体水平下降的比例，但奥密克戎株相较于其他变异株仍更容易发生逃逸。

这预示着未来全面接种第三针后，病毒仍可能维持一定水平的传播。但第三针疫苗仍具有显著降低疾病的重症与危重症比例的潜力，根据近期南非与欧美的数据，住院率与病死率尚未出现显著升高。

但研究同时提示，新冠病毒只能不断依靠抗原漂移来逃避人类建立的免疫屏障，即使是奥密克戎也难以彻底逃逸。特别是免疫屏障除了体液免疫之外，还有细胞免疫，以及机体在免疫强度下降后仍然存在的免疫记忆。

因此，艾静文和张文宏建议，目前强化公共卫生与社会措施（PHSM）以及第三针疫苗加强接种，仍然是全球形成群体对奥密克戎变异株防疫屏障的最好策略。后续如果病毒进一步变异，不排除可能进入与流感病毒疫苗接种类似的防控策略，通过加大疫苗接种的频度，来应对病毒发生的变异。