国家卫健委就开放单身女性冻卵征求专家意见，冻卵技术是什么

国家卫健委就开放单身女性冻卵征求专家意见，冻卵技术是什么｜解释

与冻精相比，冻卵技术发展更晚，时至今日，其成本和技术风险也都相对更高，再加上其他社会原因，包括中国内地在内的全球许多国家和地区对冻卵的开放程度远不如冻精

近年来，年轻一代晚婚晚育趋势明显，单身女性冻卵的意愿持续上升，围绕冻卵的话题热度不减。财新获悉，国家卫健委有关部门正组织征求专家关于放开单身女性冻卵的意见。

此前，国内首例单身女性冻卵案曾引发热议。2022年7月，北京市朝阳区法院就全国首例因冻卵引发的一般人格权纠纷案作出一审判决，驳回原告徐枣枣（化名）要求被告北京妇产医院为其提供冻卵服务的诉讼请求，理由是：根据《人类辅助生殖技术管理办法》，原告徐枣枣首先是单身女性；其次是在身体健康的情况下向北京妇产医院提出的冻卵服务要求，并非基于医疗目的。这两项违反了相关部门规章和技术规范的规定，因此被告北京妇产医院拒绝为其提供冻卵服务，其行为不具有违法性，不构成对原告徐枣枣一般人格权的侵害。

抛开围绕单身女性冻卵的诸多争议不谈，我们先来具体看看冻卵究竟是一种什么样的技术。

随着冷冻和超低温储存技术的发展，人们实现了对精子、卵子、胚胎的冷冻保存，这使得生育的时间在一定意义上可以被“人为”控制。只不过，与冻精相比，冻卵技术发展更晚，时至今日其成本和技术风险也都相对更高，再加上其他社会原因，包括中国内地在内的全球许多国家和地区对冻卵的开放程度远不如冻精。

1953年，人类首次成功冷冻精子，当时精子是通过干冰保存的。到1963年，生物学家宣布能够使用液氮保存精子，这是冻精领域的重大进展。但同一时期，对卵母细胞的保存只在小鼠身上获得了成功，在羊和兔子身上都未获得成功。

1961年，法国妇科医生拉乌尔·帕尔默（Raoul Palmer）首次通过腹腔镜取出人类卵母细胞，但仍未实现冷冻保存。1969年，英国科学家罗伯特·爱德华兹与乔治·安娜和霍华德·琼斯一起成功地使人类卵子在体外受精。到20世纪80年代末，科学家们一致意识到，卵母细胞在发育到中期阶段时仍然太脆弱，因此在该阶段取卵后进行冷冻保存，再进行胚胎培育的成功率仍然过低。此后人们对雌激素及卵细胞发育有了更多了解，才慢慢完善了冻卵的流程。

理论上，男性有性刺激就可以射精，一次射精约可以提供至少上亿个精子，只要有一个精子能与卵细胞相见，受精过程便可完成。也因此，冻精的过程在技术上十分简单，经过基础的医学检查，临床上计划冻精者通过自慰即可在体外获得精子，医生对精液抽样检查确认后即可进行冷冻保存。无精症患者或精子质量较差者则需要通过睾丸穿刺手术取精，这一手术相对简单，无需住院。

比起精子，卵子则过于“稀有”。女性在出生的时候，其卵巢中就已经承载着未来一生中会排出的卵细胞，在这一阶段，它们还是卵原细胞。进入发育期后，在性激素的影响下，女性每个月天然有一个卵原细胞成熟，成熟的卵子就会从卵巢排到腹腔。女性一生中可以发育成熟并排出的卵细胞最多约500个。这一数量差异很大程度上决定了冻卵在技术难度上与冻精不同。

卵子在体内成熟，因此无论女性是否健康，取卵都需要进行手术。此外，可以成功受精的健康卵细胞比例，会随着女性年龄的增加而降低。为了保证卵子日后使用的成功率，一般情况下冻卵需要一次冻10-15颗卵子，这也意味着女性需要提前调节体内激素，在一个周期里“催熟”更多卵原细胞排到腹腔。

每个女性自身的激素水平不同，如何调节激素水平也不同，对于医生来说，给每个冻卵者使用的激素药物类型和剂量皆有差异。在基本的传染病六项检查之外，医生需要检查冻卵者的卵巢功能以确认卵细胞的数量和质量，并确保卵巢适合进行“超排卵”这一环节。在第一个月经周期，冻卵者需要通过血检了解包括雌二醇在内的多项雌激素、孕激素的水平。医生将参考这一结果来制定促排卵药物的方案。

促排卵的药物有合成促卵泡激素、促黄体激素等等，药物可以通过打针或口服的方式送入体内。一般认为，打针的超促排卵效果优于服药，但相应的潜在风险也会更高。冻卵者在月经期的第2-3天开始打排卵针，打针部位在腹部或大腿外侧，需要打8-12天；这期间需要回访进行超音波检查，确认卵泡是否按计划排出卵子。这些激素药物势必会改变周期内冻卵者的内分泌水平，但在超促排卵周期之后出现内分泌失调并不常见，因此多名专家表示必须严格评估冻卵者身体情况、定期检查并严遵遗嘱。如同任何服药或治疗过程都会有风险，超促排卵也不例外，少数冻卵者可能会出现会在排卵或取卵后不久出现卵巢肿胀和疼痛（即卵巢过度刺激综合征），症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐和腹泻；更严重但也更罕见的情况可能会危及生命。

腹腔内有足够多的成熟卵子后即可进行取卵手术，取卵手术是对卵巢进行穿刺的“微创”小手术，手术过程在30分钟左右，但也存在出血、感染、伤害卵巢功能等可能性。一般而言，一次手术即可取出足数的卵子，如果超促排卵期不顺利则可能需要多次取卵，这种情况就可能会对冻卵者带来更大的风险。

冻卵的上述过程与冷冻胚胎流程基本重合。冷冻胚胎是在取卵后于体外和恢复活力的精子进行胚胎培育再冷冻；冻卵则是在取卵后将卵子进行极速冷冻，保存在零下196摄氏度的液氮中。值得注意的是，与自然受孕形成的婴儿相比，没有研究证明来自冷冻卵子的婴儿会有出生缺陷的风险会增加。因此，在医生专业水平可靠的前提下，冻卵的安全性风险与一般治疗及手术的风险相当，但与冻精的过程相比，显然冻卵者需要经历的过程相对更复杂，承受的风险也相对更高；不过，日后冻卵者的受孕成功率不仅要看冷冻卵子的质量，也与冻卵者的年龄及受孕时的身体状况息息相关。

美国自2022年7月1日开始实施新的储存时间规定。此前大，多数非医学冻精冻卵者只能将卵子、精子或胚胎储存10年，如果此后需要接受可能影响生育能力的治疗，才能酌情储存55年。自7月1日起，所有冷冻卵子、精子或胚胎皆可储存最多55年。据财新了解，中国香港特区及中国台湾地区允许单身女性进行非医疗性冻卵，但日后辅助生殖技术的实施，比如利用冷冻卵子形成冷冻胚胎、培养试管婴儿等，只开放给已婚夫妇。