五部门发文落实大学生村医编制待遇 已有4300人进村
乡村医生是中国农村地区基层医疗和公共卫生服务的关键网底，但近年来人员持续流失
2023年4月1日，河北沧州，盐山县孟店镇高金村大学生村医冯寿军到患者家中出诊。
大学生乡村医生可“入编”。12月5日，中央编办、国家卫生健康委、教育部、财政部、人力资源社会保障部联合印发《关于做好大学生乡村医生专项计划编制保障工作的通知》（下称《通知》），将给予大学生村医事业编制保障。
今年四月，上述五部门还联合发布《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》（下称《计划》）。此次通知，即是对该专项计划具体做法的延展。
“大学生乡村医生专项计划”，旨在充实优化乡村医生队伍的同时，促进医学专业高校毕业生就业，于“十四五”期间在部分省份实施。由各省专项招聘医学专业高校毕业生，免试注册为乡村医生到村卫生室服务。目前参与的包括河北省、山西省、内蒙古自治区等19个省份。从2020年起，已累计有4300名大学生乡村医生进入村卫生室服务。
《计划》当时提出，要加大对优秀大学生乡村医生的政策支持保障力度。“以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制；乡镇卫生院应当拿出一定数量的岗位公开招聘符合条件的优秀大学生乡村医生。”
此次《通知》即明确，各地按照大学生乡村医生专项计划招录的2023届高校毕业生，以及2020年新冠疫情以来通过“医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策”进入村卫生室工作的大学生，通过事业单位公开招聘，择优聘用为乡镇卫生院工作人员、在村卫生室工作，按程序给予事业编制保障。
编制数量何来？《通知》称，按专项计划招录且实际到岗的大学生乡村医生所需编制，优先在乡镇卫生院现有事业编制内调剂解决，调剂解决确有困难的，为乡镇卫生院专门核增事业编制。
大学生乡村医生专项计划编制实行专编专用、专门管理；被聘用大学生乡村医生交流、解除聘用合同等空出的编制，定向用于后续年度大学生乡村医生招聘工作。
《通知》还强调，各地机构编制部门建立大学生乡村医生专项计划编制台账，实行实名制管理。“任何单位、任何个人不得以任何理由、任何形式，挪用、占用、冒用或变相使用大学生乡村医生专项计划编制。严禁借专项核增编制机会搭便车、套取编制，严禁以各种名目人为增设村卫生室、增加乡村医生岗位、解聘现有合格乡村医生。”
乡村医生待遇还能如何提高？
乡村医生是中国农村地区基层医疗和公共卫生服务的关键网底，但近年来，却呈流失态势。十年间，全国减少24万名村医，近五年更以平均每年近5万人的速度削减。全国及地方层面因此多次发文，要求加强乡村卫生队伍建设，完善村医补助机制，提高养老待遇等。
事实上，除了大学生外，事业编制作为一种保障方式，乡村医生整体的“入编”政策在近年也有所松动。国家卫健委2022年8月发布的《“十四五”卫生健康人才发展规划》提出，要根据服务人口、服务半径等因素变化情况，“动态调整基层医疗卫生机构编制，对基层医疗卫生机构‘有编即补’，足额保障到位。”
地方层面，甘肃、江苏、贵州等多省都已在探索。譬如2020年底发布的《甘肃省乡村医生管理办法（试行）》提出，鼓励有条件的地区，将在村卫生室（所）连续执业10年以上、年龄45周岁以下、取得执业医师资格、且群众反映好的乡村医生，通过事业单位公开招聘形式选拔录用，纳入编制管理。
江苏省今年10月发布《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展实施意见》，提出以县级为单位每3年左右时间动态调整一次基层医疗卫生机构编制总量。盘活用好存量编制，空余编制主要用于招聘引进急需紧缺专业人才和一体化管理村卫生室的人员补充。
此前，江苏省卫健委发布的“省十四届人大一次会议第4038号建议的答复”中曾提及，全省已有81个县（市、区）实施基层卫生人才县管乡用制度，53个县区为县管乡用单独设立编制。
但在编制保障之外，还能如何提高乡村医生待遇？
宁夏一乡镇卫生院院长向记者表示，目前政策想要留住新来的大学生村医“应该没有任何问题”，但现任的村医与之相比待遇差距不小。
他解释，其所在乡镇目前共有15个村、18名村医，其中两名为今年9月新入职的大学生村医。
当地村医收入主要由财政的生活补助和公共卫生人头经费构成。新入职的大学生村医每年能拿到5.5万元生活补助；而现任的村医，根据是否有国家医师资格证、国家助理医师资格证、或者“两者皆无”做区分，每月生活补助分别为1000元、800元、500元。
公共卫生人头经费所得收入，则与所在村的人口有密切关系。该卫生院院长表示，当地地广人稀，大一点的村有2000人，小一点的不过520人，大部分为1200—1300人。
他计算，如果大学生村医是在人口较多的村工作，加上公共卫生人头经费，合计年收入能超过10万元；而现任村医，通常年收入为5万左右。由于地域面积将近2000平方公里，村医入户开展公卫服务时，运行成本非常大，“刨去正常的开支，到年终也所剩无几”。
他因此希望，现任村医的待遇也能再有所提升。此前卫生院中的村医，是宁夏在近3年内培养通过“半脱产”的方式培养的。“我们现在的从业队伍整体还算比较年轻，35到40周岁之间，最少都还能干20年。”